En matière de troubles bipolaires, il y a plus d’un côté de la médaille. La communauté médicale a divisé le trouble en plusieurs types, bien que pour les besoins de cet article, nous nous intéresserons de plus près à la bipolarité I et à la bipolarité II.
Il est important de poser un diagnostic correct, afin de mieux traiter la maladie et de permettre à la famille de savoir à quoi s’attendre en termes de comportement. Examinons 12 différences et similitudes clés entre les deux types…
Définition de la bipolarité I
WebMD explique qu’il s’agit de la forme classique de ce trouble mental, autrefois appelé maniaco-dépression. Une personne atteinte de bipolarité I a connu au moins un épisode maniaque dans sa vie, qui est une “période d’humeur anormalement élevée et de grande énergie, accompagnée d’un comportement anormal qui perturbe la vie”, précise la source.
La plupart des personnes atteintes de cette forme de bipolarité connaissent des creux profonds ainsi que des pics élevés, car elles souffrent aussi le plus souvent d’épisodes de dépression, ajoute la source. Le terme “maniaco-dépression” était autrefois utilisé parce que les patients ont tendance à alterner entre les deux modes, précise la source.
Définition de la bipolarité II
Selon WebMD, la bipolarité II est similaire à la bipolarité I, “avec des humeurs qui oscillent entre les hauts et les bas au fil du temps”. Toutefois, la principale différence réside dans le fait que les cycles de “manie” n’atteignent pas les mêmes niveaux que chez un patient bipolaire I, explique la source.
Les patients bipolaires II connaissent ce que l’on appelle une “hypomanie”, c’est-à-dire une humeur “haute” moins intense qu’une véritable manie. Une personne atteinte de bipolarité II aura connu au moins un épisode hypomaniaque dans sa vie, ainsi qu’au moins un épisode dépressif majeur, et les personnes atteintes de ce type de trouble ont tendance à souffrir davantage d’épisodes de dépression (que d’hypomanie), ajoute la source.
Symptômes du type I
Les personnes atteintes d’un trouble bipolaire de type I présentent généralement deux modes distincts – dépressif et maniaque. Les symptômes d’un épisode dépressif comprennent l’insomnie, des pleurs inexpliqués, une grande fatigue, une perte d’intérêt pour les loisirs ou les gens, et des pensées récurrentes de mort, indique VeryWell Mind.
À l’inverse, un épisode maniaque s’accompagne de symptômes tels que des sentiments d’euphorie, un moindre besoin de sommeil, un désir sexuel accru, plus d’énergie et même des hallucinations ou des délires, ajoute la source.
Symptômes du type II
Selon WebMD, l’hypomanie de type II peut se manifester par un sentiment de “défonce” ou d’irritabilité. Parmi les autres symptômes d’un épisode hypomaniaque, citons le fait de passer rapidement d’une idée à l’autre, d’avoir une “confiance en soi exagérée”, de parler vite et fort et d’avoir une énergie accrue. “Les personnes qui connaissent des épisodes hypomaniaques sont souvent très agréables à côtoyer. Elles peuvent souvent avoir l’air d’être au cœur de la fête”, ajoute le rapport.
Parfois, les épisodes hypomaniaques peuvent conduire à un “comportement erratique et malsain” qui affecte la capacité du patient à fonctionner normalement, ajoute le rapport. Cependant, le plus souvent, une personne atteinte de bipolarité de type II sera plus souvent déprimée que debout, note la source.
Manie exacerbée
Dans le cas du type I, le patient connaît des épisodes de manie exacerbée, contrairement au type II. VeryWell Mind explique que les épisodes maniaques durent au moins 7 jours, et que le patient peut se sentir euphorique et avoir une énergie accrue.
Cependant, les personnes atteintes de manie peuvent aussi adopter des comportements plus téméraires, comme des relations sexuelles à risque ou des dépenses importantes, ajoute le site. “Il est important de noter que le fait de souffrir de manie ne signifie pas automatiquement qu’une personne va devenir violente ou dangereuse”, note le rapport.
La dépression suit l’état d’euphorie
Dans les deux types de bipolarité, les épisodes dépressifs suivent généralement les épisodes de manie ou d’hypomanie, note WebMD. Alors que la manie peut durer de quelques jours à plusieurs mois, la dépression “peut suivre peu de temps après” ou ne se manifester qu’après des semaines ou des mois.
C’est le même cas pour le type II – la dépression peut s’installer peu de temps après un épisode d’hypomanie – qui peut également durer de quelques jours à quelques mois – ou la dépression peut mettre un certain temps à arriver, ajoute la source.
Même risque pour les deux types
WebMD indique que “pratiquement tout le monde” peut développer un trouble bipolaire de type I ou II, et qu’environ 2,5 % (soit 6 millions de personnes) souffrent d’une forme de trouble bipolaire.
La plupart des patients atteints de l’un ou l’autre type de trouble le développent à l’adolescence ou au début de la vingtaine, ajoute la source. Presque toutes les personnes atteintes des types I ou II présenteront des symptômes avant l’âge de 50 ans, ajoute-t-elle. L’histoire familiale (génétique) joue un rôle dans les deux types de troubles.
Causes du trouble bipolaire
Healthline explique que les scientifiques ne savent pas exactement ce qui cause le trouble bipolaire, mais note que “des caractéristiques physiques anormales du cerveau ou un déséquilibre de certaines substances chimiques cérébrales pourraient figurer parmi les principales causes.”
Il semble qu’il existe un lien génétique fort entre les membres d’une même famille, ajoute le rapport. Si un membre de votre famille proche, comme un parent ou un frère ou une sœur, est atteint de ce trouble, votre risque est plus élevé, indique le rapport. “La recherche des gènes responsables du trouble bipolaire se poursuit”, explique le rapport. D’autres facteurs peuvent jouer un rôle, comme un stress important, l’abus de drogues ou un traumatisme émotionnel.
Traitement des troubles bipolaires
Les traitements du type I et du type II sont similaires, les médicaments constituant la première ligne de défense. Les médecins peuvent prescrire des stabilisateurs de l’humeur, comme le lithium, ou des médicaments contre l’épilepsie, comme le valproate, “pour stabiliser l’humeur”, ajoute WebMD.
On peut également vous prescrire des antipsychotiques (la cariprazine est un médicament antipsychotique approuvé pour traiter les épisodes maniaques ou “mixtes”) ou des benzodiazépines (Xanax, Ativan et autres) pour leurs effets tranquillisants.
Thérapie de choc ?
L’équipe médicale peut également se tourner vers l’électroconvulsivothérapie (ECT) pour traiter la bipolarité I – autrefois connue sous le nom de thérapie de “choc”, mais la version moderne est sûre et efficace, selon WebMD. Cette thérapie peut aider à traiter les épisodes maniaques ou dépressifs lorsque les médicaments ne fonctionnent pas, ajoute le site.
L’ECT consiste à provoquer artificiellement une crise, mais elle est indolore et se fait sous anesthésie générale, explique WebMD. “L’ECT agit rapidement, c’est pourquoi il s’agit souvent du traitement de choix pour les personnes souffrant de dépression très grave, psychotique ou suicidaire”, note le site. Les médecins ne savent pas exactement comment la thérapie fonctionne, ajoute le site.
Prévenir le trouble bipolaire
Dans le cas des troubles bipolaires de type I ou II, les causes ne sont pas entièrement comprises, de sorte que les moyens de les éviter ne le sont pas non plus, indique WebMD. Toutefois, il est possible de réduire le risque d’épisodes une fois le trouble bipolaire diagnostiqué.
Les approches visant à prévenir d’autres épisodes peuvent inclure des séances de thérapie avec un psychologue ou un travailleur social pour aider à “identifier les facteurs qui peuvent déstabiliser l’humeur”, comme une mauvaise gestion des médicaments, le manque de sommeil et de mauvais mécanismes d’adaptation au stress, ajoute le site.
Les deux peuvent être invalidantes
VeryWell Mind explique que la bipolarité II est aussi invalidante, si ce n’est plus, que la bipolarité I, “parce qu’elle peut conduire à un plus grand nombre de jours de vie passés en dépression et à un état général moins bon entre les épisodes”.
Cela va légèrement à l’encontre de la croyance selon laquelle le trouble bipolaire II est “plus léger” et n’est pas aussi grave que le trouble bipolaire I. “Il est certain que les personnes atteintes de trouble bipolaire I peuvent présenter des symptômes plus graves pendant la manie, mais l’hypomanie reste un trouble grave qui peut avoir des conséquences sur la vie et qui doit donc être traité correctement”, ajoute le rapport. Dans les deux types, des périodes de comportement “normal” peuvent survenir à des durées variables entre les épisodes, selon le patient.
