Sangue na urina é medicamente referido como hematúria. Existem dois tipos principais de hematúria: macroscópica e microscópica. A hematúria macroscópica pode ser vista na urina a olho nu. A hematúria microscópica é visível apenas ao microscópio. O sangue na urina pode vir de qualquer parte do trato urinário. O trato urinário inclui os rins (onde a urina é produzida), os ureteres (tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga), a bexiga (onde a urina é armazenada), a próstata (nos homens) e a uretra (tubo através qual urina sai do corpo).
A seguir estão as possíveis causas de sangue na urina…
1. Infecção do tratourinário
Sangue na urina, ou hematúria, pode ser um sintoma de infecção do trato urinário (ITU). Uma ITU pode ocorrer em qualquer parte do trato urinário. As bactérias que entram na uretra e se multiplicam dentro da bexiga causam a maioria das ITUs. O National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse estima que as ITUs representam mais de 8 milhões de consultas médicas anualmente nos EUA. As mulheres são mais propensas a desenvolver ITUs devido ao comprimento curto de sua uretra e sua proximidade com o ânus.
Outros sintomas de uma ITU podem incluir micção frequente, dor ou ardor ao urinar (disúria) e urina com mau cheiro. Uma ITU é mais comumente diagnosticada pela análise de uma amostra de urina (urinálise), seguida de cultura de urina para identificar o organismo causador. Antibióticos orais são a base do tratamento para ITUs. Quando tratadas prontamente e com precisão, as infecções do trato urinário raramente levam a complicações.
2. Infecção renal
Uma infecção renal, ou pielonefrite, pode levar a sangue na urina ou hematúria. As infecções renais podem ocorrer quando as bactérias entram nos rins a partir da corrente sanguínea ou se movem para os rins a partir dos ureteres (tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga). A infecção pode afetar um ou ambos os rins. As infecções renais são menos comuns do que as infecções da bexiga. Eles são mais comuns em mulheres do que em homens.
Outros sintomas de infecção renal podem incluir micção frequente, ardência ao urinar (disúria), urina fétida, febre, dor no flanco, náusea e vômito. O diagnóstico de pielonefrite é feito por meio de exames de urina, incluindo urinálise e urocultura. Indivíduos com sintomas graves podem precisar de hospitalização para administração de antibióticos intravenosos, enquanto aqueles com sintomas menores podem ser tratados com antibióticos orais. A maioria dos indivíduos com infecção renal não apresenta complicações. Complicações raras podem incluir cicatrizes nos rins, pressão alta (hipertensão), insuficiência renal e sepse (infecção bacteriana do sangue).
3. Pedra nos rins
Sangue na urina, ou hematúria, pode ser um sintoma de cálculos renais ou nefrolitíase. Os cálculos renais são um dos distúrbios mais comuns do trato urinário. Eles ocorrem quando os minerais na urina se tornam altamente concentrados e precipitam da solução formando cristais. Com o tempo, os cristais tornam-se pedras pequenas e duras. Os principais tipos de cálculos renais são cálcio (mais comum), ácido úrico, estruvita e cistina. Qualquer pessoa pode formar uma pedra nos rins, mas os homens são mais comumente afetados do que as mulheres.
Outros sintomas de pedras nos rins podem incluir dores insuportáveis nas costas ou na parte inferior do abdome, náuseas e vômitos. Os cálculos renais são mais comumente diagnosticados com uma radiografia KUB (rins, ureteres e bexiga) ou tomografia computadorizada (TC). Pedras pequenas nos rins geralmente são eliminadas pela urina sem complicações. Cálculos renais maiores podem obstruir o fluxo de urina e podem precisar ser tratados com litotripsia por ondas de choque. A litotripsia esmaga os cálculos renais em pedaços menores que podem ser eliminados pela urina.
4. Glomerulonefrite
A glomerulonefrite pode ser uma causa de sangue na urina. Glomerulonefrite refere-se à inflamação dos glomérulos, que são estruturas no rim responsáveis por filtrar resíduos e remover o excesso de fluidos do sangue. Pode ser aguda (súbita) ou crônica (longa duração). A glomerulonefrite pode ter várias causas, incluindo infecções bacterianas ou virais (por exemplo, faringite estreptocócica, VIH, hepatite C), doenças autoimunes (por exemplo, lúpus), vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos) e doenças sistêmicas, como diabetes e pressão alta.
Outros sintomas de glomerulonefrite podem incluir inchaço (edema) das mãos e face, excesso de proteína na urina (proteinúria), diminuição da micção, fadiga e pressão alta. Quase sempre é necessária uma biópsia renal para confirmar o diagnóstico de glomerulonefrite. Dependendo da causa, o tratamento pode incorporar antibióticos, anti-hipertensivos, esteroides e/ou plasmaférese (remoção mecânica de anticorpos do sangue). As complicações da glomerulonefrite podem incluir insuficiência renal aguda ou crônica, hipertensão arterial e síndrome nefrótica (altos níveis de proteína na urina, baixos níveis de proteína no sangue, colesterol alto e inchaço).
comzeal images / Shutterstock5. Aumento da próstata
O aumento da próstata, também conhecido como hiperplasia prostática benigna (HPB), pode ser uma causa de sangue na urina para homens. A HPB é um problema comum em homens mais velhos e representa o aumento não canceroso da próstata. A glândula está localizada logo abaixo da bexiga e a uretra, que transporta a urina da bexiga, passa pelo centro da glândula. À medida que os homens envelhecem, a glândula aumenta, causando compressão da uretra e bloqueio parcial do fluxo de urina.
Outros sintomas do aumento da próstata podem incluir micção frequente, dificuldade em iniciar a micção, gotejamento e sensação de que a bexiga não foi completamente esvaziada. O diagnóstico de HPB pode ser feito com um exame de sangue do antígeno específico da próstata (PSA) e um exame de toque retal (ETR) por um médico. O PSA geralmente está elevado na HPB. O ETR avalia o tamanho e a forma da próstata. A HPB é geralmente tratada com medicamentos orais ou uma cirurgia chamada RTUP (ressecção transuretral da próstata).
6. Câncer de bexiga
O câncer de bexiga pode ser uma causa de sangue na urina. A bexiga é o órgão do corpo que retém a urina. Os três principais tipos de câncer de bexiga são carcinoma de células transicionais, carcinoma de células escamosas e adenocarcinoma. O carcinoma de células transicionais é o tipo mais comum de câncer de bexiga. O uso do tabaco é a causa mais comum de câncer de bexiga nos Estados Unidos. A American Cancer Society estima que 74.000 novos casos de câncer de bexiga serão diagnosticados nos EUA em 2015.
Outros sintomas do câncer de bexiga podem incluir micção frequente ou urgente, dor ao urinar (disúria) e incontinência urinária. O câncer de bexiga geralmente é diagnosticado com biópsia guiada por cistoscopia (exame visual da bexiga com uma pequena câmera). O tratamento pode incluir cirurgia, imunoterapia, quimioterapia e radioterapia. O câncer de bexiga tem a maior taxa de recorrência de qualquer malignidade (ou seja, 70% em 5 anos).
7. Câncer de rim
O câncer renal surge nos rins e pode ser uma causa de sangue na urina. O tipo mais comum de câncer renal é o carcinoma de células renais. A American Cancer Society estima que 61.650 novos casos de câncer renal serão diagnosticados nos EUA em 2015. A causa exata do câncer renal é desconhecida. Os fatores de risco para a doença incluem tabagismo, obesidade, tratamento de diálise, doença renal policística (uma doença genética que causa a formação de cistos nos rins) e pressão alta.
Outros sintomas de câncer de rim podem incluir dor abdominal ou no flanco, perda de peso inexplicável, massa no abdômen ou no flanco, fadiga, febre e perda de apetite. Uma biópsia renal é necessária para descartar ou confirmar a presença de câncer. As principais opções de tratamento para o câncer renal incluem cirurgia, radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e terapia molecular direcionada. O Instituto Nacional do Câncer estima que a taxa de sobrevida em 5 anos para o câncer renal é de 70%.
8. Câncer de próstata
O câncer de próstata pode ser uma causa de sangue na urina (hematúria). Depois do câncer de pele, o câncer de próstata é o câncer mais comum entre os homens nos EUA. A American Cancer Society estima que 220.800 novos casos de câncer de próstata serão diagnosticados nos EUA em 2015. A esmagadora maioria dos cânceres de próstata são adenocarcinomas, que são tumores originados nas células das glândulas. Os fatores de risco para câncer de próstata incluem idade avançada, etnia afro-americana e história familiar positiva.
Outros sintomas do câncer de próstata podem incluir retenção urinária, dor nas costas, perda de peso inexplicável, perda de apetite e anemia. Elevações nos níveis sanguíneos de antígeno específico da próstata e achados anormais no exame retal digital são sugestivos de doença. Uma biópsia da próstata é necessária para descartar ou confirmar a presença de câncer. Os tratamentos padrão para câncer de próstata podem incluir vigilância ativa, espera vigilante, cirurgia, radioterapia e terapia hormonal.
9. Medicamentos
Alguns medicamentos podem ser uma causa de sangue na urina. Várias classes de medicamentos foram implicadas como culpadas da hematúria, como alguns antibióticos. Diluentes de sangue, analgésicos e agentes psiquiátricos também podem causar hematúria. Alguns medicamentos anticancerígenos também foram apontados como agentes causadores de hematúria. Se você está preocupado com a possibilidade de seu medicamento causar hematúria, converse com seu médico.
10. Exercício
O exercício pode ser uma causa de sangue na urina, ou hematúria, e tem sido descrito após uma variedade de formas de exercício. Hematúria foi observada após esportes de contato, como futebol e boxe, e esportes sem contato, como corrida de longa distância, natação, ciclismo e remo. Os corredores são mais frequentemente afetados pela hematúria induzida pelo exercício. A hematúria induzida com o exercício pode ser macroscópica ou microscópica.
A ocorrência de sangue na urina após o exercício é rara. O mecanismo pelo qual o exercício causa hematúria é pouco conhecido. Alguns acham que pode estar ligado a trauma na bexiga, desidratação ou quebra de glóbulos vermelhos induzida por exercícios prolongados. A hematúria induzida pelo exercício geralmente não é grave (benigna) e se resolve sem complicações (autolimitada).
11. Síndrome hereditária
Uma causa de hematúria que está fora de seu controle é uma síndrome hereditária. A Mayo Clinic diz que algumas pessoas podem ter um defeito hereditário de hemoglobina nos glóbulos vermelhos. Isso causa sangue na urina visível e microscópico. Outro exemplo de distúrbio hereditário que pode levar à hematúria é a síndrome de Alport, que envolve a perda progressiva da função renal.
12. Lesão renal
Uma lesão contundente no rim às vezes pode levar a sangue na urina. Seja devido a um acidente ou lesão esportiva, é importante ser cauteloso e evitar um golpe grave no rim.
13. Distúrbios do sangue
Em casos mais raros, pode aparecer sangue na urina devido a um distúrbio sanguíneo. Se um paciente sangra no trato urinário, pode causar descoloração na urina. Isso pode ocorrer em pacientes já diagnosticados com uma doença sanguínea ou ser um sintoma em pacientes com uma doença sanguínea não diagnosticada. É importante uma investigação de saúde completa para que os médicos possam descartar um distúrbio sanguíneo como a causa da hematúria.
14. Hematúria nem sempre é óbvia
Para muitas pessoas, pode ser óbvio quando há sangue na urina se ela aparecer rosa, vermelha ou vermelho-acastanhada. Mas o sangue na urina nem sempre é visível a olho nu. Às vezes, só pode ser identificado durante um teste de laboratório. Isso é chamado de hematúria microscópica. A única maneira de detectar isso é se você fizer um exame de urina, especialmente se não estiver apresentando outros sintomas.
15. Fatores de risco
Embora a hematúria possa acontecer com qualquer pessoa, existem alguns fatores que podem aumentar seu risco. Tomar certos medicamentos como penicilina, antibióticos e analgésicos são causas conhecidas de hematúria. Isso também é comumente visto em homens com mais de 50 anos devido ao aumento da próstata.
Uma infecção recente é outra razão pela qual as pessoas veem sangue na urina, e essa é até uma das principais causas em crianças. Para descobrir se você pode ser propenso a hematúria, você deve descobrir se existe um histórico familiar de doença renal ou cálculos renais.
16. Crianças também podem ter hematúria
Os pais devem estar cientes de que as crianças também podem obter sangue na urina. Tem mais de 100 causas diferentes e pode ser um achado comum em crianças. Muitas das razões pelas quais isso ocorre é semelhante à forma como se desenvolve em adultos.
Algumas causas podem incluir:
- Estruturas anormais no trato urinário
- Doenças hereditárias
- Desequilíbrios minerais na urina
- Glomerulonefrite
17. Quando consultar um médico
Nem todos os casos de hematúria são perigosos, mas a única maneira de descobrir sua causa é consultando seu médico. É possível que haja sangue na urina por um motivo sério. Não ignore o sangue na urina e consulte o seu médico imediatamente. Você também deve procurar atendimento médico se urinar for doloroso ou se houver dor abdominal ou renal.
A Healthline aconselha que você procure ajuda de emergência se houver coágulos sanguíneos ao urinar ou se tiver sangue na urina junto com algum destes sintomas:
- Náusea
- Vômito
- Febre
- Arrepios
- Dor no lado, nas costas ou no abdômen
18. Encontrando a causa da hematúria
Depois que seu médico descobrir que há sangue em sua urina, você será submetido a alguns exames médicos. Os médicos farão um exame físico e coletarão uma amostra de urina. A amostra será testada para detectar sangue e possivelmente a causa. Em alguns casos, pode ser necessário fazer uma tomografia computadorizada ou uma cistoscopia para examinar o interior da bexiga e da uretra.
