A doença da válvula cardíaca afeta milhões de pessoas todos os anos e pode ser uma condição extremamente perigosa se não for tratada. Neste artigo, daremos a você uma visão geral dos diferentes tipos de doença valvar cardíaca, os sintomas mais comuns que a acompanham e o que fazer se for diagnosticado com ela.
Vamos dar uma olhada…
1. O que é doença das válvulas cardíacas?
Também conhecida como “doença cardíaca valvular”, essa condição ocorre basicamente quando uma (ou mais) das quatro válvulas cardíacas para de funcionar corretamente. De acordo com a American Heart Association, cerca de 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos são diagnosticadas com essa condição todos os anos.
2. Como funcionam as válvulas cardíacas?
O coração contém quatro válvulas, duas de cada lado, projetadas para manter o sangue fluindo para dentro e para fora do coração na direção certa. O fluxo de sangue dentro do coração é uma via de mão única, com as válvulas garantindo que a quantidade certa de sangue flua para o coração e que nada comece a fluir para trás acidentalmente.
O sangue flui para os ventrículos através dos átrios, enquanto as válvulas tricúspide e mitral estão abertas. Quando os ventrículos estão cheios, essas duas válvulas se fecham para evitar o refluxo. Quando os ventrículos se contraem, o sangue é forçado através das válvulas pulmonares e aórticas e as artérias transportam o sangue para várias partes do corpo. Assim que a força do sangue diminui, essas duas válvulas se fecham novamente para evitar que o sangue viaje na direção errada.
Esse ciclo se repete várias vezes, circulando seu sangue pelo coração e pelo resto do corpo.
3. Quantos tipos de doenças das válvulas cardíacas existem?
Existem vários tipos de doenças das válvulas cardíacas, o que não deve ser uma surpresa, considerando que existem quatro válvulas diferentes, cada uma das quais pode funcionar mal de maneira única. Qualquer válvula que funcione incorretamente pode resultar em doenças.
A estenose ocorre quando a abertura de uma válvula se estreita, impedindo que uma quantidade adequada de sangue flua para dentro (ou para fora). Insuficiência é quando a válvula não consegue impedir que o sangue flua para trás. Todas as quatro válvulas podem sofrer de estenose, o que pode fazer com que o coração trabalhe muito para bombear o sangue. Todas as quatro válvulas também podem sofrer de insuficiência, o que normalmente resulta no corpo não recebendo fluxo sanguíneo suficiente.
Portanto, no total, existem tecnicamente oito tipos diferentes de doenças das válvulas cardíacas (dois tipos para cada uma das quatro válvulas cardíacas). Pode se desenvolver em apenas uma única válvula ou, às vezes, em várias válvulas simultaneamente.
4. Causa: Doenças cardíacas congênitas
Às vezes, as doenças das válvulas cardíacas se desenvolvem simplesmente por causa da velhice, pois seu corpo começa a se desgastar e trabalhar um pouco mais devagar do que costumava. No entanto, existem algumas outras causas que você deve estar ciente.
Em primeiro lugar estão as doenças cardíacas congênitas. Em outras palavras, sua genética predeterminada (decidida por você muito antes mesmo de você nascer) torna-o mais propenso a desenvolver doenças nas válvulas cardíacas. Na maioria dos casos, a doença valvular congênita afeta as válvulas aórtica ou pulmonar. Eles podem ser do tamanho errado, ter folhetos malformados ou folhetos que não se encaixam corretamente. Novamente, esses são essencialmente defeitos congênitos que você só notará à medida que seu corpo envelhecer e crescer.
5. Causa: Doença da valva bicúspide
Esta é uma condição que afeta a válvula aórtica e também é congênita. Em vez dos três folhetos normais, a válvula aórtica se desenvolve com dois folhetos. Na falta de um dos folhetos, a válvula pode estar muito rígida ou com muito vazamento, causando problemas de abertura e fechamento ou simplesmente não conseguindo fechar com força suficiente para evitar o refluxo.
6. Causa: Doença valvular adquirida
Ao contrário das versões congênitas da doença, a doença valvular adquirida ocorre quando as válvulas normais começam a funcionar mal. Em vez de culpar a genética, existem algumas causas potenciais diferentes.
A primeira é a febre reumática, uma condição que geralmente resulta de uma infecção bacteriana não tratada (mais comumente infecções na garganta). A febre reumática não é muito comum hoje, já que os antibióticos são tão prevalentes e eficazes. No entanto, as pessoas que são vítimas correm o risco de inflamação das válvulas cardíacas, especialmente crianças. Estranhamente, os efeitos disso podem não aparecer até algumas décadas depois.
A segunda causa é a endocardite, uma condição em que as bactérias entram na corrente sanguínea e atacam as válvulas cardíacas. O resultado pode ser crescimentos anormais ou buracos nas válvulas, resultando em cicatrizes. Isso normalmente resulta em válvulas com vazamento. As bactérias que causam endocardite são tipicamente de equipamentos odontológicos ou cirúrgicos não esterilizados, uso de drogas intravenosas (IV) ou outras infecções graves.
7. Causa: Prolapso da valva mitral
A principal causa final da doença da válvula cardíaca é conhecida como prolapso da válvula mitral (MVP). É uma condição muito comum, afetando até 2% de toda a população. Em suma, isso faz com que os folhetos da válvula mitral caiam acidentalmente no átrio quando o coração se contrai. Isso pode fazer com que a válvula fique elástica e crie vazamentos. Esta é uma das formas mais brandas de doença valvular cardíaca, pois raramente apresenta sintomas e geralmente nem requer tratamento.
Existem várias outras causas menos comuns de doença da válvula cardíaca, incluindo doença arterial coronariana, ataque cardíaco, cardiomiopatia, sífilis, pressão alta, aneurismas da aorta, doenças do tecido conjuntivo, tumores, radiação e alguns tipos de drogas. Certifique-se de informar qualquer uma dessas coisas ao seu médico se a doença da válvula cardíaca se tornar um problema.
8. Quais são os sintomas da doença das válvulas cardíacas?
Há um monte de sintomas de doença da válvula cardíaca. Alguns podem aparecer sozinhos, mas também podem aparecer em combinação uns com os outros. Alguns desses sintomas também estão associados a outros problemas médicos; portanto, consulte um médico se reconhecer algum dos seguintes sintomas.
Um paciente com doença valvular cardíaca pode sentir falta de ar ou dificuldade em recuperar o fôlego. Você pode ter que dormir na posição vertical ou apoiada para respirar mais facilmente. Você também pode sentir fraqueza, tontura ou até mesmo uma sensação repentina de que está fraco demais para realizar as atividades diárias normais, incluindo uma sensação de tontura que pode levá-lo ao desmaio.
Você também pode sentir desconforto ou pressão no peito. Pode piorar durante a atividade física ou quando atingido por uma explosão repentina de ar frio (como sair no inverno). Você pode sentir algumas palpitações cardíacas. Estes são definidos como um ritmo cardíaco acelerado, batimentos cardíacos irregulares ou batimentos saltados. Pode ser difícil reconhecer esses sintomas sozinho, por isso é melhor consultar um médico.
Outros sintomas incluem inchaço nos tornozelos, pés ou abdômen. Essa condição é tecnicamente conhecida como edema e pode fazer com que você se sinta inchado com frequência ou cause ganho de peso rápido. Aqueles que sofrem de doença da válvula cardíaca podem ver ganho de peso de 2 a 3 libras por dia.
Observe que a gravidade dos sintomas nem sempre está diretamente associada à gravidade da doença valvular cardíaca. Você pode ter um caso grave, mas não apresentar sintomas. Como alternativa, você pode estar sofrendo de vários sintomas, mas tem apenas um caso leve de doença da válvula cardíaca.
9. Como pode ser diagnosticado?
Embora este artigo seja útil, você realmente precisa consultar um médico para confirmar o diagnóstico de doença valvular cardíaca. Um médico conversará com você sobre seus sintomas e fará um exame físico, bem como exames adicionais.
Um exame físico incluirá ouvir seu batimento cardíaco para ouvir os sons das válvulas abrindo e fechando. Um murmúrio, ou som sibilante, pode indicar uma válvula com vazamento. Um médico também ouvirá seus pulmões para determinar se eles estão retendo líquido. Se estiverem, é sinal de que seu coração não está bombeando o sangue tão bem quanto deveria. Outras partes do seu corpo podem apresentar sinais de má circulação ou falência de órgãos, que também são sinais de má circulação sanguínea causada por doença das válvulas cardíacas.
Além do exame físico, o médico provavelmente solicitará exames adicionais, como ecocardiograma (transtorácico ou transesofágico) ou cateterismo cardíaco (também conhecido como angiograma). Ambos são exames de imagem (um usando ultrassom e o outro usando corante de contraste e uma máquina especial de raios X) para determinar se seu coração está saudável e funcionando adequadamente.
Você pode ter que fazer alguns desses testes várias vezes, para que um médico possa acompanhar o progresso (positivo ou negativo) de sua doença de válvula cardíaca.
10. Quais opções de tratamento estão disponíveis?
Existem várias opções de tratamento disponíveis, dependendo da gravidade do problema e do objetivo final do tratamento. Ele se divide em três opções principais: proteger suas válvulas de mais danos, diminuir os sintomas e reparar ou substituir válvulas defeituosas.
11. Válvulas de proteção
A doença da válvula cardíaca coloca você em maior risco de desenvolver endocardite (uma infecção da válvula cardíaca), uma condição cardíaca muito mais grave. A reparação ou substituição cirúrgica das válvulas também aumentará o risco, por isso muitos pacientes optam por um tratamento projetado para simplesmente controlar a doença das válvulas cardíacas. Para proteger sua(s) válvula(s) de mais danos, tente o seguinte.
Seja franco com seus médicos e dentistas sobre ter uma doença valvular cardíaca. Isso os ajudará a tomar decisões informadas sobre como eles o tratam. Você também pode levar um cartão de identificação da American Heart Association, caso precise de atendimento de emergência. Você também deve ligar para o seu médico imediatamente se tiver sintomas de uma infecção, como dor de garganta (pode ser estreptococo), dores gerais no corpo ou febre. Cuide-se antes que piore!
Você precisa cuidar bem de seus dentes e gengivas e visitar o dentista regularmente. Muitas das bactérias que podem danificar as válvulas cardíacas vêm da boca e são causadas por cuidados dentários inadequados.
Por fim, considere tomar antibióticos preventivos antes de se submeter a qualquer procedimento que possa causar sangramento, incluindo visitas básicas ao dentista, testes invasivos e qualquer cirurgia (mesmo as menores). Certifique-se de consultar o seu médico sobre esta etapa, pois existem recomendações diferentes, dependendo do tipo de doença da válvula cardíaca que você tem.
12. Medicamentos
Existem vários tipos de medicamentos que você pode tomar para tratar a doença da válvula cardíaca. Alguns reduzem a chance de mais danos, enquanto outros simplesmente mantêm os sintomas sob controle. Se você for candidato a uma cirurgia para reparar ou substituir uma válvula, poderá parar de tomar o medicamento após o sucesso da cirurgia. Outras drogas são tomadas continuamente, talvez pelo resto da vida, para evitar que o problema piore.
Alguns dos medicamentos mais comuns para doenças das válvulas cardíacas são os diuréticos, que são usados para remover fluido extra dos tecidos e da corrente sanguínea e diminuir a probabilidade de insuficiência cardíaca. Além disso, antiarrítmicos, que são usados para controlar o ritmo cardíaco e criar um batimento cardíaco estável, podem ser usados. Os vasodilatadores trabalham para diminuir a carga de trabalho do coração, abrindo os vasos sanguíneos e impedindo o refluxo através das válvulas, e os inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são um tipo específico de vasodilatador usado para tratar pressão alta e insuficiência cardíaca. Betabloqueadores, que são usados para tratar pressão alta e diminuir a carga de trabalho do coração ajudando-o a bater mais devagar e com menos força, também podem ser usados para tratar doenças das válvulas cardíacas. E, por último, anticoagulantes (diluidores do sangue) podem ser usados. Estes ajudam a prevenir o desenvolvimento de coágulos sanguíneos nas válvulas cardíacas.
Como com qualquer medicamento, siga cuidadosamente as instruções do seu médico quando se trata de quanto e com que frequência você deve tomá-lo. Certifique-se de divulgar todos e quaisquer medicamentos a todos os profissionais de saúde com os quais você lida.
13. Cirurgia
Após uma série de exames, seu médico pode recomendar uma cirurgia para corrigir a(s) válvula(s) cardíaca(s) defeituosa(s). As opções cirúrgicas incluem reparar sua válvula atual ou substituí-la por uma artificial. Existem vários tipos de cirurgia de válvula cardíaca, dependendo da gravidade e localização de sua doença específica.
O procedimento mais recente é a substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR), embora a cirurgia tradicional da válvula cardíaca e a valvuloplastia percutânea com balão também sejam opções comuns. Um procedimento menos invasivo chamado MitraClip também é potencialmente uma opção, onde um pequeno clipe é colocado para ajudar a válvula mitral a fechar adequadamente.
