Sangue nas fezes normalmente significa que um indivíduo está sangrando em algum lugar do sistema digestivo. A ocorrência pode ser assustadora e provocar ansiedade. Os sinais de sangramento podem incluir vê-lo no papel higiênico após a limpeza após uma evacuação, na parte externa de uma evacuação, na água do banheiro após uma evacuação ou em um exame de sangue oculto solicitado por um profissional de saúde. A cor pode variar de vermelho brilhante a marrom escuro a preto escuro. A etiologia do sangue nas fezes pode variar de benigna (não cancerosa) a maligna (cancerosa).
12 causas de sangue nas fezes são…
1. Hemorróidas
Hemorróidas representam veias inchadas e inflamadas no ânus e reto inferior. Eles podem ser causados por uma variedade de fatores, incluindo esforço durante as evacuações, obesidade, gravidez, ficar sentado por muito tempo, constipação crônica e uma dieta pobre em fibras. As hemorróidas podem ser internas ou externas. As hemorróidas internas estão localizadas acima do reto e geralmente são indolores. Hemorróidas externas ocorrem sob a pele ao redor do ânus e podem ser extremamente dolorosas. Danos à superfície delicada de uma hemorróida podem causar sangramento.
Sinais e sintomas de hemorróidas podem incluir sangue nas fezes, coceira ou irritação na região anal e inchaço ou caroço doloroso ao redor do ânus. A Clínica Mayo estima que apenas cerca de 50 por cento dos adultos tenham apresentado sintomas de hemorróidas aos 50 anos de idade. Sintomas leves de hemorróidas são normalmente tratados com agentes de venda livre. Sintomas graves de hemorroidas podem exigir procedimentos médicos, como remoção da hemorroida, ligadura elástica, escleroterapia, terapia a laser ou grampeamento.
2. Fissuras Anais
As fissuras anais são pequenos rasgos na pele do ânus. A causa comum das fissuras anais é o trauma causado pela passagem de fezes muito duras ou grandes, mas também podem ser causadas por constipação, esforço durante as evacuações, diarreia crônica e parto. As fissuras anais são muito comuns. Eles podem ser agudos (cicatrização em < 8 semanas) ou crônicos (não curados após 8 a 12 semanas). Fissuras anais crônicas podem necessitar de tratamento médico ou cirúrgico.
Sinais e sintomas de fissuras anais podem incluir coceira, dor ao evacuar e sangue nas fezes. Alguns indivíduos sofrem de dor secundária ao espasmo do esfíncter anal, ou anel muscular no final do ânus. O diagnóstico das fissuras anais é feito pela inspeção visual do ânus e do canal. A maioria dos casos de fissuras anais é resolvida com tratamentos conservadores de venda livre. Fissuras anais crônicas podem precisar de medicamentos prescritos e/ou cirurgia (esfincterotomia lateral) para alcançar a cicatrização.
3. Doença de Crohn
A doença de Crohn é uma das duas formas reconhecidas de doença inflamatória intestinal (DII). Seu curso é crônico ou duradouro. A doença pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal (GI), da boca ao ânus, embora afete mais comumente o intestino delgado e o início do intestino grosso, ou cólon. A causa exata da doença de Crohn é desconhecida, mas a maioria dos cientistas concorda que é uma doença autoimune (as células do sistema imunológico atacam erroneamente as células saudáveis do corpo).
Os sinais e sintomas da doença de Crohn podem incluir diarreia, dor e cólicas abdominais, sangue nas fezes, fadiga, anemia, náuseas e perda de peso. O diagnóstico da doença é mais comumente procurado com exame visual do cólon ou colonoscopia. Não há cura para a doença de Crohn, mas medicamentos podem ser prescritos para reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida do indivíduo. Infelizmente, a doença às vezes pode progredir para onde a cirurgia é necessária para o tratamento.
4. Colite Ulcerosa
A colite ulcerativa é uma das duas formas reconhecidas de doença inflamatória intestinal (DII). É uma doença crônica (de longa duração) do cólon, ou intestino grosso, caracterizada por inflamação e pequenas úlceras (feridas abertas). A colite ulcerativa afeta apenas a mucosa ou revestimento do cólon. A maioria dos cientistas concorda que a doença é o resultado de uma resposta anormal do sistema imunológico de um indivíduo, ou autoimunidade.
Sinais e sintomas de colite ulcerosa podem incluir diarreia persistente, dor abdominal, sangue nas fezes, fadiga, perda de apetite e perda de peso. A colite ulcerosa pode ser facilmente diagnosticada através de colonoscopia ou exame visual do cólon. Não há cura conhecida para a colite ulcerosa. A terapia é voltada para medicamentos prescritos que suprimem a inflamação e permitem a cura do cólon. A terapia médica não é bem sucedida em até 25 por cento dos indivíduos com colite ulcerosa. Nesse ponto, pode ser necessária intervenção cirúrgica para remover partes do cólon (colectomia).
5. Proctite Ulcerosa
Existem diferentes tipos de colite ulcerativa, sendo um deles a proctite ulcerativa. Esta forma da doença consiste em ulcerações finas no revestimento interno da mucosa do intestino grosso. A inflamação aparece primeiro no reto e se espalha um pouco para o cólon, mas não penetra na parede muscular do intestino.
Em quase todos os casos de proctite ulcerativa, o sangue aparece nas fezes. Isso ocorre porque todos os sintomas estão relacionados à reto. Esses sintomas incluem diarréia, constipação, desconforto após evacuar e sensação de esvaziamento incompleto dos intestinos. Esta doença pode ser controlada com uma combinação de mudanças no estilo de vida, terapia medicamentosa sintomática, terapia medicamentosa anti-inflamatória e, possivelmente, cirurgia.
6. Angiodisplasia
A angiodisplasia é a anormalidade vascular mais comum do sistema digestivo e representa pequenas anormalidades vasculares chamadas malformações arteriovenosas (MAVs) nas paredes do cólon. A angiodisplasia é mais comum em adultos mais velhos, especialmente indivíduos com mais de 60 anos. Ocorre quase exclusivamente no lado direito do cólon. A causa exata da angiodisplasia é desconhecida. É a causa mais comum de sangramento intestinal inferior recorrente em indivíduos com insuficiência renal.
Sinais e sintomas de angiodisplasia podem incluir sangue nas fezes sem dor associada, fadiga, falta de ar e anemia. Os vasos sanguíneos nas MAVs são frágeis e mais propensos a sangrar. A angiodisplasia pode ser diagnosticada através de colonoscopia ou exame visual do cólon. O tratamento envolve cauterização ou coagulação com plasma de argônio, que são dois procedimentos usados para controlar o sangramento. Ocasionalmente, é necessária cirurgia para remover todo o lado direito do cólon (hemicolectomia direita).
7. Úlceras Pépticas
As úlceras pépticas referem-se a feridas abertas causadas pela exposição aos ácidos estomacais. Os tipos mais comuns de úlcera péptica ocorrem no estômago (úlcera gástrica) e no duodeno (úlcera duodenal). O duodeno é a primeira porção do intestino delgado. Os indivíduos podem ter ambos os tipos de úlceras pépticas ao mesmo tempo. As úlceras pépticas são causadas por infecções pela bactéria Helicobacter pylori ou pelo uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno.
Sinais e sintomas de úlcera péptica podem incluir dor abdominal superior chata, náusea, vômito, sangue nas fezes, inchaço, fadiga, falta de ar e tontura. O diagnóstico de úlceras pépticas é prontamente feito pela visualização na endoscopia digestiva alta (um endoscópio para visualizar o esôfago, estômago e duodeno) ou série gastrointestinal superior (radiografias dessas áreas com contraste). As úlceras pépticas associadas ao H. pylori são tipicamente tratadas com terapia de supressão ácida e antibióticos triplos.
8. Pólipos do Cólon
Os pólipos do cólon são crescimentos no revestimento interno, ou mucosa, do cólon ou intestino grosso. Está bem estabelecido que os cânceres de cólon se desenvolvem a partir de pólipos de cólon. Os três tipos principais de pólipos do cólon são hiperplásicos, inflamatórios e adenomatosos. A grande maioria dos pólipos do cólon são benignos (não cancerígenos), mas os pólipos adenomatosos do cólon têm o maior potencial de se transformar em câncer de cólon.
Sinais e sintomas de pólipos do cólon podem incluir sangue nas fezes, constipação e diarreia. A maioria dos pólipos do cólon não produz nenhum sinal ou sintoma, o que torna muito importante o rastreamento do câncer de cólon com colonoscopia aos 50 anos. A colonoscopia permite a remoção de pólipos do cólon para análise microscópica. Em alguns casos, a remoção do pólipo do cólon é terapêutica e previne o desenvolvimento de câncer de cólon no futuro. Os pólipos do cólon raramente reaparecem depois de completamente removidos.
9. Doença Diverticular
A doença diverticular afeta o revestimento do cólon. Engloba diverticulose, diverticulite e sangramento diverticular. A diverticulose refere-se ao desenvolvimento de pequenas bolsas, chamadas divertículos, em áreas enfraquecidas do cólon. Nos Estados Unidos, estima-se que metade de todos os indivíduos com mais de 60 anos tenham diverticulose. Ninguém sabe ao certo o que causa a doença, mas alguns cientistas acham que ela pode estar ligada a uma dieta pobre em fibras. A maioria dos indivíduos com diverticulose não apresenta sintomas.
Ocasionalmente, as bolsas ficam inflamadas e infectadas (uma condição chamada diverticulite). Sinais e sintomas de diverticulite podem incluir dor abdominal intensa, febre e náusea. Ocasionalmente, um vaso sanguíneo pode estourar perto dos divertículos e causar sangue nas fezes. A doença diverticular geralmente é diagnosticada durante o rastreamento do câncer de cólon por meio de colonoscopia, enema opaco ou sigmoidoscopia flexível. A diverticulite é tratada com restrições alimentares e antibióticos. Casos graves de diverticulite ou sangramento diverticular podem exigir cirurgia para remover partes do cólon.
10. Câncer de Cólon
O câncer de cólon é um tumor maligno que surge da mucosa, ou revestimento interno, do cólon. É o terceiro câncer mais comum diagnosticado nos Estados Unidos. Os fatores de risco para câncer de cólon incluem história familiar de câncer de cólon, pólipos de cólon (especificamente pólipos de cólon adenomatosos) e colite ulcerativa. A maioria dos cânceres de cólon se desenvolve a partir de pólipos de cólon, o que torna o rastreamento do câncer de cólon fundamental aos 50 anos. A remoção de pólipos de cólon pode prevenir o câncer de cólon.
Sinais e sintomas de câncer de cólon podem incluir diarréia, constipação, estreitamento das fezes, sangue nas fezes, dor abdominal, fraqueza e perda de peso. A triagem para câncer de cólon pode ser realizada com um teste de sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia, enema opaco ou colonoscopia. A colonoscopia é ideal porque as lesões anormais podem ser biopsiadas e categorizadas como pré-cancerosas, malignas (cancerosas) ou benignas (não cancerosas). A cirurgia é o tratamento mais comum para o câncer de cólon.
11. Colite Isquêmica
Colite isquêmica refere-se a uma redução ou obstrução total do fluxo sanguíneo para uma seção específica do cólon. É tipicamente causada por uma artéria estreitada ou bloqueada e culmina na redução do oxigênio para as células do cólon. Uma redução ou obstrução total do fluxo sanguíneo para o cólon pode levar rapidamente à morte ou necrose do cólon. Os fatores de risco para colite isquêmica incluem idade avançada, anormalidades de coagulação e cirurgia na aorta.
Sinais e sintomas de colite isquêmica podem incluir dor e cólicas abdominais, sangue nas fezes, diarréia e náusea. O diagnóstico de colite isquêmica pode ser feito com radiografias dos vasos sanguíneos (angiografia) do cólon e/ou colonoscopia. Não há recomendações específicas para a prevenção da colite isquêmica. O tratamento depende da gravidade da doença e pode envolver antibióticos, fluidos intravenosos, tratamento de quaisquer condições médicas subjacentes e cirurgia.
12. Sangue Nas Fezes Das Crianças
Também é possível que apareça sangue nas fezes do seu filho. O motivo mais comum para 90% dos casos, de acordo com o Hospital Infantil de Seattle, é uma fissura anal. Isso geralmente é causado quando eles passam por fezes grandes ou duras. Outras razões possíveis incluem infecção de pele por estreptococos, diarreia bacteriana e colite de leite de vaca em bebês.
13. Sintomas de Sangue Nas Fezes
Se você encontrar sangue nas fezes, é possível que seu corpo também esteja apresentando outros sintomas. Certos sintomas podem dar aos médicos uma ideia de qual é a causa subjacente antes de você passar pelo teste.
Os sintomas frequentemente presentes em conjunto com sangue nas fezes são:
- Dor abdominal
- Fadiga
- Fraqueza
- Falta de ar
- Pele pálida
- Dor retal
14. Aparecimento de Sangue Nas Fezes
O sangue nas fezes pode aparecer de várias maneiras diferentes. Você pode notar sangue no papel higiênico ao se limpar, ver sangue no vaso sanitário depois de usá-lo no banheiro ou notar uma diferença na cor real das fezes. Se suas fezes estiverem descoloridas, existem algumas maneiras pelas quais elas podem parecer. As fezes podem ter listras vermelhas brilhantes ou misturadas dentro dela. Alternativamente, as fezes podem parecer escuras e alcatrão.
15. Sangue Nas Fezes nem Sempre Pode ser Visível
Algumas pessoas podem ter sangue nas fezes, mas nem percebem. Isso ocorre porque pequenas quantidades de sangue não são visíveis a olho nu e só podem ser vistas ao microscópio. Nesse caso, o sangue pode ser descoberto durante um exame de laboratório e não ser o motivo inicial da consulta médica.
16. Fatores de Risco
Qualquer pessoa pode desenvolver sangue nas fezes, mas você pode ter um risco maior de isso acontecer, dependendo do seu histórico de saúde.
Fatores que aumentam o risco de sangue nas fezes incluem:
- Uma história de sangramento no estômago ou hemorróidas
- Teve úlceras pépticas anteriores
- Doença inflamatória intestinal não diagnosticada ou diagnosticada
- Risco genético de câncer colorretal ou do trato gastrointestinal superior
17. Diagnosticando Sangue nas Fezes
Os médicos levarão em consideração o histórico de saúde do paciente, vários sintomas e gravidade da condição ao diagnosticar o motivo por trás do sangue nas fezes. A partir daí, outros testes podem ser solicitados.
Um teste possível é uma lavagem nasogástrica. Isso envolve a remoção do conteúdo do estômago através de um tubo para descobrir se há sangue no estômago. Outros exames que podem ser solicitados são radiografias com bário, angiografia ou opções mais invasivas, como endoscopia, colonoscopia ou laparotomia.
18. Tratamentos Para Sangue Nas Fezes
Existem várias técnicas que um médico pode recomendar para tratar fezes com sangue. Em última análise, será determinado pelo estado atual do paciente e pelos resultados encontrados nos testes.
- Parar o sangramento – os médicos podem controlar o sangramento com procedimentos como endoscopia ou angiografia.
- Medicação – certos medicamentos podem ser prescritos para tratar a colite ulcerosa ou outra doença tratável por medicação.
- Cirurgia – alguns pacientes podem necessitar de cirurgia para remover pólipos ou partes do cólon danificadas pela doença.
- Mudanças no estilo de vida – consumir uma dieta rica em fibras pode ajudar a aliviar a constipação causada por hemorróidas e fissuras anais.
- Banho de assento – sentar em água morna pode ajudar a aliviar fissuras e hemorróidas.
Certifique-se de buscar apenas tratamentos médicos recomendados pelo seu médico após um diagnóstico adequado.
19. Possíveis Complicações
Se as fezes com sangue não forem tratadas por um longo período de tempo, Healthgrades observa possíveis complicações que podem ocorrer. Isso inclui anemia, perda grave de sangue ou choque. A causa subjacente das fezes com sangue também pode progredir e tornar-se uma ameaça à vida. Por exemplo, uma úlcera péptica pode começar a sangrar. Você pode desenvolver uma obstrução intestinal ou trauma abdominal grave. Para evitar mais complicações, você deve consultar um profissional médico o mais rápido possível.
20. Quando Consultar um Médico
Sangue nas fezes pode ser um problema médico sério. Pode ser um sintoma de condições como colite isquêmica, angiodisplasia ou até mesmo câncer. Por isso é importante consultar um médico assim que notar o aparecimento de sangue nas fezes para iniciar os tratamentos.
A boa notícia é que o aparecimento de sangue nas fezes nem sempre é um problema sério. Pode ser o resultado de uma fissura anal ou hemorróidas. Com o tratamento adequado prescrito pelo médico, suas fezes podem eventualmente voltar ao normal.
