Une hystérectomie (ablation de l’utérus) est, sans aucun doute, une chirurgie majeure. Cela étant dit, il n’est pas surprenant que le rétablissement prenne du temps et que la patiente ressente une certaine douleur postopératoire pendant sa guérison. En prévision de cette intervention, voici un aperçu de ce à quoi il faut s’attendre après une hystérectomie…
Séjour à l’hôpital
Les patientes qui subissent une hystérectomie abdominale (dans laquelle l’utérus est enlevé par une incision dans le bas de l’abdomen) ou radicale (dans laquelle le col de l’utérus, des parties du vagin et des ganglions lymphatiques sont enlevés en même temps que l’utérus, une chirurgie utilisée uniquement pour traiter le cancer) peuvent s’attendre à un séjour à l’hôpital d’au moins 2 à 3 jours.
Les hystérectomies vaginales (où l’utérus est retiré par une incision dans le vagin) ou laparoscopiques ou robotiques (où l’utérus est retiré par morceaux via l’abdomen à l’aide d’une lunette), moins intensives, nécessitent au moins une nuitée.
Les antidouleurs sur ordonnance
Votre médecin vous recommandera de vous faire prescrire des analgésiques après une opération aussi importante, afin d’atténuer la douleur et de donner au corps les meilleures chances de guérir. N’oubliez pas que dans le cas d’une hystérectomie abdominale, la cicatrice de l’incision finira par guérir, mais elle laissera probablement une cicatrice.
Insertion d’un cathéter
Un cathéter est souvent inséré après une hystérectomie pour faciliter la miction pendant les 24 heures qui suivent l’opération. Cependant, il est important de se lever et de bouger dès que possible afin de reprendre des forces et d’éviter la formation de caillots sanguins dans les jambes.
Serviettes hygiéniques féminines
Des saignements vaginaux se produiront pendant plusieurs jours à une semaine après votre hystérectomie, en particulier si vous avez une incision vaginale. L’utilisation de serviettes hygiéniques vous permettra de garder vos sous-vêtements propres et d’éviter toute fuite embarrassante. N’oubliez pas que le port de tampons n’est pas recommandé pendant cette période.
Surveillez également de près les saignements. S’ils sont aussi abondants qu’une période menstruelle ou extrêmement réguliers et persistants, informez votre médecin.
Repos et récupération
Votre médecin vous encouragera à bouger et à faire des exercices légers (comme de courtes promenades) dans les semaines suivant l’opération, mais tout mouvement vous obligeant à faire des efforts ou à soulever des objets lourds (pelleter de la neige, passer l’aspirateur, ramasser des enfants ou des animaux domestiques) n’est pas recommandé, car cela pourrait rouvrir l’incision chirurgicale.
De même, vous devrez vous abstenir d’avoir des relations sexuelles pendant au moins six semaines.
Traitement hormonal substitutif
Une des principales préoccupations des femmes qui subissent une ablation des trompes de Fallope et des ovaires est le plongeon rapide dans la ménopause et les bouffées de chaleur, l’irritabilité et la sécheresse vaginale qui y sont associées. Votre médecin peut vous recommander un traitement hormonal substitutif pour apaiser les symptômes de la ménopause (et offrir à l’organisme des œstrogènes) après votre hystérectomie. Il s’agit d’un choix très personnel, et vous devriez discuter en profondeur de vos options avec votre médecin.
WebMD note qu’il existe également des traitements non hormonaux. Par exemple, “l’Effexor (nom générique de la venlafaxine) et d’autres antidépresseurs ISRS (inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine), la clonidine (un médicament contre la tension artérielle) et le Neurontin (générique de la gabapentine, prescrite pour les crises et les douleurs chroniques) se sont avérés efficaces pour traiter les bouffées de chaleur”. Encore une fois, parlez-en à votre médecin pour savoir ce qui peut être le plus efficace pour vous.
Un sentiment de perte
Certaines femmes se sentent bien après leur hystérectomie, mais une grande partie d’entre elles traversent un processus de deuil pour s’adapter à leur nouveau corps. Une hystérectomie peut s’accompagner de changements majeurs, le plus évident étant l’incapacité de concevoir. Il n’est pas surprenant que cela ait un effet profond sur la santé mentale des femmes, en particulier celles qui n’ont pas encore eu d’enfants ou qui désirent encore en avoir.
En outre, certaines femmes subissent une hystérectomie en raison d’une maladie, comme un cancer, ce qui constitue en soi un combat supplémentaire. Il y a aussi le fait que de nombreuses femmes préménopausées entrent en ménopause précoce en raison de l’ablation de leurs ovaires. Tous ces obstacles changent la vie, et il faut donc un certain temps pour s’y adapter et les accepter. Si vous avez du mal à gérer l’une de ces émotions, envisagez de vous joindre à un groupe de soutien ou de parler à d’autres femmes qui ont vécu ou vivent la ménopause.
Faiblesse pelvienne
Certaines femmes ressentent une faiblesse pelvienne après avoir subi une hystérectomie. “Si vous aviez une certaine faiblesse pelvienne avant l’opération, elle peut s’aggraver par la suite et entraîner des problèmes de vessie ou d’intestin”, écrit WebMD. La même source conseille également de faire des exercices de Kegel pour aider à renforcer les muscles pelviens, ce qui aidera également à contrôler l’incontinence urinaire.
Troubles de l’intestin et de la vessie
Comme nous l’avons mentionné précédemment, il peut également y avoir des inquiétudes quant aux troubles intestinaux ou vésicaux. Selon Everyday Health, l’incontinence intestinale et vésicale après une hystérectomie vaginale n’est pas courante, mais elle peut se produire. L’une des causes à l’origine de l’incontinence urinaire après une hystérectomie est le stress physique qui peut résulter du rire, des éternuements ou du soulèvement d’objets. “Cela peut résulter d’un affaiblissement du plancher pelvien ou de la perte de la fonction normale du sphincter (le muscle qui maintient l’urètre fermé).
Bien que cela soit plus fréquent après une hystérectomie radicale pour un cancer de l’utérus, cela peut théoriquement se produire aussi après une hystérectomie vaginale”, écrit la source. Une autre cause pourrait être l’hyperactivité de la vessie à la suite de l’opération ou la création d’une fistule (connexion anormale entre des tissus ou des organes) pendant l’opération. Ces cas sont tous très rares, mais si cela vous arrive, consultez immédiatement un médecin.
Changement dans la vie sexuelle
De nombreuses femmes craignent qu’une hystérectomie n’affecte leur vie sexuelle. Par exemple, elles peuvent craindre que le sexe ne soit plus agréable ou que leur partenaire ne les trouve plus attirantes. Ces deux craintes ne sont que des craintes ! Selon la clinique Mayo, si votre vie sexuelle était saine avant l’opération, elle reviendra probablement à la normale. Certaines femmes éprouvent même plus de plaisir après une hystérectomie. “Cela peut être dû au soulagement de la douleur chronique ou des saignements abondants qui étaient causés par un problème utérin”, écrit la source.
Il est important de noter qu’il est également possible que vous ressentiez un certain inconfort pendant les rapports sexuels après une hystérectomie. Cela pourrait être dû à l’apparition des symptômes de la ménopause, comme la sécheresse vaginale. Si c’est le cas, WebMD conseille d’essayer différentes positions, d’utiliser des lubrifiants ou même d’essayer une crème vaginale à faible dose d’œstrogènes. Si vous avez subi une hystérectomie et que vous ressentez une baisse de libido ou une gêne lors des rapports sexuels, parlez-en à votre médecin et discutez-en ouvertement avec votre partenaire pour trouver des solutions possibles.
Contrôles post-opératoires
Bien entendu, votre médecin s’attendra à vous voir dans les semaines et les mois qui suivent l’opération pour s’assurer que votre incision chirurgicale guérit correctement et pour répondre à toutes les questions et préoccupations que vous pourriez avoir concernant le processus de guérison, ainsi que les changements de mode de vie après l’opération.
Frottis annuels et examens pelviens
Ce n’est pas parce que vous avez subi une hystérectomie que vous serez dispensée des frottis annuels et des examens pelviens. Il est dans votre intérêt de continuer à les effectuer chaque année, à l’exception du frottis si votre col de l’utérus a été enlevé. Les examens pelviens et les mammographies annuels sont un petit inconvénient à payer pour rester en bonne santé et sans cancer.
