A dor no quadril é uma queixa muito comum vista pelos médicos. Pode afetar indivíduos de qualquer idade. Em um estudo realizado na Johns Hopkins Medical School, 14,3% dos adultos de 60 anos ou mais relataram dor significativa no quadril na maioria dos dias nas 6 semanas anteriores.
A dor no quadril pode ser causada por uma ampla variedade de problemas, incluindo artrite, lesões, nervos comprimidos e outros problemas. A dor no quadril geralmente está localizada em uma das 3 regiões do corpo: quadril e virilha anterior (frente), quadril e nádegas posteriores (costas) ou quadril lateral (lateral). As 10 causas comuns de dor no quadril são…
Bursite
A bursite é a inflamação de pequenos sacos cheios de líquido que protegem os ossos, músculos e tendões perto das articulações. Esses sacos são chamados de bursas. Bursas estão localizadas perto de grandes articulações, como ombro, joelho, tornozelo, cotovelo e quadril. Eles ajudam a reduzir o atrito ao redor ou perto de uma articulação. A etiologia da bursite é o uso excessivo ou trauma direto a uma articulação. É a causa mais comum de dor no quadril.
Existem 2 bursas principais nesse quadril que podem ficar inflamadas. Um está localizado perto do trocânter maior, que é o ponto ósseo do quadril. A inflamação da bursa nesta área é denominada bursite trocantérica. A condição é caracterizada por dor lateral no quadril. A bolsa iliopsoas é a outra grande bolsa do quadril e está localizada dentro do quadril. A inflamação da bursa nessa área é denominada bursite do iliopsoas, que ocorre com menos frequência do que a bursite trocantérica. A condição é caracterizada por dor anterior no quadril ou na virilha.
Osteoartrite
A osteoartrite é o tipo mais comum de artrite. Representa a inflamação dos ossos e articulações. A inflamação causa deterioração gradual da cartilagem nas extremidades dos ossos encontrados nas articulações. A osteoartrite pode danificar qualquer articulação do corpo, mas afeta mais frequentemente as mãos, joelhos, quadris e coluna vertebral. A doença é progressiva (piora gradativamente com o passar do tempo) e não tem cura. É uma das causas mais comuns de dor no quadril em indivíduos com mais de 65 anos de idade.
A dor no quadril causada pela osteoartrite é frequentemente localizada na parte anterior do quadril e na virilha. À medida que a cartilagem se desgasta, a cabeça do fêmur (osso da coxa) entra em contato direto com a cavidade interna do quadril. A fricção desses ossos leva à dor. Os sintomas podem incluir uma dor constante, profunda e dolorosa no quadril, juntamente com rigidez que tende a piorar com a permanência prolongada.
Fratura de quadril
Uma fratura de quadril é uma emergência médica e pode ter complicações que podem ser fatais, e é por isso que essa fratura requer cirurgia imediata. O risco de fratura de quadril aumenta com a idade. As pessoas mais velhas têm um risco aumentado de fratura de quadril devido ao adelgaçamento e enfraquecimento dos ossos associados à idade (osteoporose). A osteoporose afeta principalmente as mulheres, mas os homens com mais de 65 anos também correm risco de desenvolver osteoporose.
Indivíduos muito ativos mais jovens podem ser suscetíveis a fraturas por estresse do quadril. As fraturas por estresse são rachaduras minúsculas e imperceptíveis no osso. As fraturas por estresse do quadril são causadas por atividades repetidas de alto impacto. A lesão geralmente causa dor na região anterior do quadril ou na virilha que piora com a atividade. O diagnóstico pode ser difícil, pois algumas fraturas por estresse do quadril não aparecem nas radiografias tradicionais. Varreduras ósseas e ressonância magnética (MRI) são frequentemente necessárias para um diagnóstico preciso.
Tendinite
A tendinite é caracterizada pela inflamação de um tendão. Um tendão é um tecido que liga os músculos aos ossos. A tendinite pode afetar qualquer tendão do corpo, mas ocorre mais comumente em torno dos ombros, cotovelos, pulsos, joelhos e quadris. É um esporte comum, passatempo e lesão ocupacional e a etiologia é tipicamente uso excessivo. Um tendão inflamado tem um risco aumentado de ruptura, o que exigiria reparo cirúrgico.
A tendinite do quadril é comumente referida como tendinite do ilíaco ou tendinite do iliopsoas. Os músculos ilíaco e iliopsoas flexionam o quadril e são unidos por um tendão na parte superior do fêmur (osso da coxa). As pessoas com alto risco para este tipo de tendinite incluem bailarinos, ginastas, indivíduos mais velhos com marcha irregular ou instável e corredores de longa distância. A condição é caracterizada por dor anterior no quadril e na virilha. Um estalo audível pode ser ouvido quando o quadril é flexionado ou estendido.
Osteonecrose
A osteonecrose é uma condição que resulta na morte do tecido ósseo devido à perda de suprimento sanguíneo. Muitas vezes culmina no colapso do osso. Outros nomes para osteonecrose incluem necrose avascular, necrose asséptica e necrose isquêmica. A doença pode afetar ossos únicos ou múltiplos. Locais comuns da doença incluem os quadris, joelhos, ombros e tornozelos. A osteonecrose da mandíbula é rara e tem sido associada ao uso de medicamentos bisfosfonatos, que são usados na prevenção e tratamento da osteoporose.
A osteonecrose afeta mais comumente o quadril. Afeta especificamente a cabeça do fêmur (osso da coxa), que é um componente da articulação do quadril. Fatores de risco comuns para o desenvolvimento de osteonecrose do quadril incluem o uso prolongado de esteróides em altas doses e ingestão excessiva de álcool. Ocorre mais comumente entre as idades de 40 e 65 anos. Os homens desenvolvem a doença com mais frequência do que as mulheres.
Artrite séptica
A artrite séptica é uma infecção extremamente dolorosa em uma articulação. Microrganismos que viajam na corrente sanguínea podem infectar uma articulação. Alternativamente, uma punção ou lesão penetrante pode introduzir microorganismos em uma articulação. A doença pode ser causada por elementos bacterianos, virais ou fúngicos. A etiologia mais comum da artrite séptica é a bactéria Staphylococcus aureus, ou estafilococo. As articulações mais comuns que podem se tornar sépticas são os joelhos e quadris.
Os fatores de risco para artrite séptica do quadril incluem idade igual ou superior a 80 anos, diabetes, artrite reumatóide, cirurgia articular recente e próteses de quadril ou joelho. A dor anterior no quadril é um sintoma importante da artrite séptica do quadril. Outros sintomas podem incluir febre e articulação inchada, vermelha e quente. A drenagem e os antibióticos desempenham um papel importante no tratamento da artrite séptica do quadril. Diagnóstico e tratamento imediatos são necessários para prevenir a degeneração articular e danos permanentes.
Hérnias
Uma hérnia ocorre quando parte dos intestinos se projeta através de um ponto fraco nos músculos da parede abdominal. Os tipos mais comuns de hérnia ocorrem na virilha interna (inguinal), virilha externa (femoral), incisões cirúrgicas (incisional) e umbigo (umbilical). As hérnias podem ser causadas por levantamento de peso, esforço durante as evacuações, excesso de peso e tosse ou espirros crônicos. A maioria das hérnias precisa ser reparada cirurgicamente.
As hérnias inguinais e femorais são geralmente reconhecidas como causas de dor anterior no quadril e na virilha. A dor é realmente referida, pois essas estruturas são adjacentes à articulação do quadril. Ultimamente, maior consideração tem sido dada às hérnias esportivas, que não são facilmente sentidas (não palpáveis). As hérnias esportivas também são conhecidas como pubalgia atlética. Essas hérnias podem causar dor crônica anterior no quadril e na virilha em atletas. A condição afeta atletas em esportes como futebol, hóquei no gelo, luta livre e futebol.
Ciática
Ciática representa irritação ou inflamação do nervo ciático. É o maior nervo único do corpo humano e se origina na parte inferior das costas e emerge logo abaixo das nádegas e desce pela parte de trás da perna. A ciática não é tanto um diagnóstico, mas sim um sintoma de uma condição médica subjacente. As causas da ciática incluem hérnia de disco lombar, estenose espinhal, síndrome do piriforme e doença degenerativa do disco.
Um dos principais sintomas da ciática é a dor anterior no quadril e nas nádegas. Outros sintomas da ciática podem incluir dor lombar que pode irradiar para a perna e para os pés e dedos dos pés; formigamento ou dormência nas extremidades inferiores; e fraqueza na perna e no pé. Os sintomas da ciática geralmente ocorrem apenas em um lado do corpo. O prognóstico da ciática é excelente, pois a maioria dos indivíduos não precisa de cirurgia e os episódios geralmente desaparecem em 6 semanas.
Epífise femoral capital escorregada
O deslizamento da epífise femoral capital é uma doença incomum do quadril adolescente. Uma epífise é uma área no final de um osso longo. Por razões desconhecidas, a cabeça do fêmur (osso da coxa) desliza para trás na articulação do quadril e se separa da parte principal do fêmur. Na verdade, representa uma fratura da placa de crescimento. O distúrbio pode afetar ambos os quadris em até 20% dos adolescentes. Os fatores de risco para o deslizamento da epífise femoral capital incluem sexo masculino, obesidade, hipotireoidismo, síndrome de Down, quedas e trauma.
A dor no quadril é um sintoma importante de deslizamento da epífise femoral capital. O quadril esquerdo é mais comumente afetado do que o direito. Outros sintomas podem incluir dor no joelho, claudicação intermitente, perna virada para fora e diminuição da amplitude de movimento do quadril. A gravidade da doença pode ser caracterizada como leve, moderada ou grave. As complicações do deslizamento da epífise femoral capital podem incluir osteonecrose do quadril e osteoartrite do quadril mais tarde na vida.
Meralgia parestésica
A meralgia parestésica, também chamada de síndrome de Bernhardt-Roth, é causada pela compressão do nervo cutâneo femoral lateral (um grande nervo sensorial na coxa). A compressão do nervo causa formigamento, dormência e queimação na região lateral do quadril e da coxa. Os sintomas geralmente são unilaterais ou unilaterais, e podem se intensificar com caminhada prolongada ou ficar em pé e ser aliviados ao sentar. A doença pode ser bilateral em até 20 por cento dos indivíduos.
Movimentos repetitivos das pernas, gravidez, ganho de peso ou obesidade, uso de roupas apertadas, uso de cintos de ferramentas e lesões recentes no quadril podem causar o aprisionamento do nervo levando à meralgia parestésica. A condição é mais comum em diabéticos do que na população em geral. O objetivo do tratamento da doença é a remoção da causa da compressão do nervo. O prognóstico da meralgia parestésica é excelente e a descompressão cirúrgica do nervo cutâneo femoral lateral raramente é necessária.
